Протягом 2021–2023 років у США від передозування наркотиків щорічно помирало понад 105 000 людей. Це на десятки тисяч більше, ніж у період перед пандемією Covid. Однак, відтоді показники смертності почали падати.
У 2024 році кількість смертей від передозування в США зменшилася на 27%. Попередні дані за 2025 рік свідчать про подальше значне зниження, хоча смертність від передозувань залишається високою. Інші країни, де також спостерігаються проблеми з передозуванням, також зафіксували зменшення смертності: у Шотландії — на 13% у 2024 році, а в Канаді — на 9%.
«Неприйнятно бачити таке різке та швидке зниження смертності від передозувань», — зазначив Брендон Маршалл, епідеміолог Університету Брауна, який вивчає тенденції передозувань. Проте, «ми ще далекі від виходу з цієї кризи».
Що саме спричинило таке зниження, поки що невідомо. Представники органів охорони здоров’я штатів, які десятиліттями борються з опіоїдною кризою, досі здивовані цим падінням, розповідає Еван Ґумас, старший науковий співробітник Commonwealth Fund.
У своєму звіті, опублікованому у четвер, Ґумас досліджував потенційні фактори, що сприяли цій зміні. Він спілкувався з представниками органів охорони здоров’я та фахівцями з лікування залежностей з щонайменше двох десятків штатів США та інших країн щодо їхніх заходів у боротьбі з кризою передозувань.
«Кожен, з ким я говорив, зазначив, що немає єдиної причини, яка призвела до зниження», — сказав Ґумас. Опитані особи неодноразово згадували кілька ініціатив: розповсюдження налоксону та заходи зі зниження шкоди, розширення доступу до медикаментів для лікування опіоїдної залежності, покращення лікування у в’язницях та навколо них, а також удосконалення інфраструктури даних.
Цей прогрес є обнадійливим, але експерти стурбовані майбутнім: назрівають скорочення фінансування Medicaid, а адміністрація Трампа, хоч і загалом підтримує медикаменти для лікування опіоїдної залежності, виступає проти деяких доведених заходів зі зниження шкоди.
Цифри та їхнє значення
Одним із факторів зниження смертності від передозувань, ймовірно, є ширша доступність налоксону — препарату для реверсії передозування опіоїдами.
У 2022 році Федеральне управління з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я (SAMHSA) зобов’язало штати, які отримують фінансування для реагування на опіоїдну кризу, розробити план «налоксонової насиченості» для забезпечення широкої доступності цього препарату.
З 2023 по 2024 рік у Вірджинії кількість смертей від передозувань зменшилася на 40% після впровадження такого плану. Меріленд більш ніж подвоїв розповсюдження налоксону між 2021 та 2025 роками, зокрема через торговельні автомати, служби екстреної медичної допомоги та програми, в рамках яких працівники правоохоронних органів надають препарат людям на місці передозування. Згідно зі звітом, у штаті спостерігалося 25% зниження смертності від передозувань у період з 2019 по 2024 рік.
«Кожна смерть від передозування — це насправді невдача, тому що ніхто не повинен помирати від передозування опіоїдами, коли у нас є антидот», — сказала Сара Вакман, лікарка з медицини залежностей і директорка Програми з питань вживання психоактивних речовин та залежностей Mass General Brigham у Бостоні, яка не брала участі у підготовці звіту.
Для людей, які перебувають у стані відновлення, медикаменти для лікування опіоїдної залежності, такі як метадон та бупренорфін, все ще значно недовикористовуються в США, але доступ до них покращується. Це також могло сприяти зниженню смертності.
«Розширення Medicaid є найважливішим фактором охоплення та доступу до медикаментів для лікування опіоїдної залежності», — написав Ґумас у звіті. У Колорадо кількість клінік метадону зросла більш ніж удвічі — з 25 до 54 за п’ять років. Нью-Йорк демонструє схоже зростання. Тим часом, представники охорони здоров’я Швеції повідомили Ґу Ґумасу, що десятиліття цілеспрямованого розширення доступу до цих медикаментів сприяли приблизно 25% зниженню смертності з 2017 року.
Юрисдикції, з якими спілкувався Ґумас, також часто згадували розширений доступ до медикаментів для ув’язнених як важливий спосіб зменшити смертність від передозувань. Розлади, пов’язані зі зловживанням психоактивними речовинами, в 12 разів частіше зустрічаються у пенітенціарній системі, ніж у загальному населенні, а тижні безпосередньо після звільнення людини є особливо ризикованими. У в’язницях Нью-Йорка використання медикаментів для лікування опіоїдної залежності зросло в сім разів між 2022 та 2025 роками.
Є й менш оптимістичні фактори, що сприяють цьому, за словами Вакман. «За роки з прискореним темпом смертності загинуло так багато людей, що фактично залишилося менше людей, які перебувають під ризиком смерті», — зазначила вона.
Крім того, наркотичний склад постійно змінюється, і в останні роки потенція фентанілу знижувалася. Ці зміни важко відстежити, але системи спостереження штатів можуть надати певну інформацію, написав Ґумас.
Кількість смертей від передозувань у 2024 році зменшилася у всіх штатах США, за винятком Південної Дакоти, де було зафіксовано на три смерті більше, ніж у попередньому році. Проте, спостерігалися значні та здебільшого незрозумілі географічні відмінності.
«Нам потрібно набагато більше досліджень, щоб розібратися, що саме спричиняє ці відмінності», — сказав Маршалл, який переглянув звіт Commonwealth Fund і надав відгуки перед публікацією. «Наразі домінуюча гіпотеза полягає в тому, що це переважно функція наркотичного складу».
Нові забруднювачі в наркотичному складі, включаючи «транквілізатори», як-от ксилазин і медетемідин, все ще небезпечні, але можуть не нести такого миттєвого ризику смерті, як фентаніл.
Погляд у майбутнє
Хоча є надія, що кількість смертей від передозувань продовжить зменшуватися, це не обов’язково гарантовано. Попередні дані за 2025 рік показують, що у Шотландії, яка посідає друге місце у світі за рівнем смертності від передозувань після США, показники, можливо, знову почали зростати.
У США багато експертів стурбовані тим, що прогрес, досягнутий штатами, перебуває під загрозою під час адміністрації Трампа.
«Вони стверджують, що це пріоритет для адміністрації, але потім їхні дії — особливо рішення щодо фінансування — ставлять під загрозу та компрометують значну частину прогресу, якого ми досягли досі», — зазначив Маршалл.
SAMHSA, федеральне агентство з питань психічного здоров’я та залежностей, було значно скорочене в перший рік роботи адміністрації Трампа. Скоротили понад половину штату агентства, скасували близько 1,7 мільярда доларів фінансування за блоковими грантами, а також скоротили ще 350 мільйонів доларів на фінансування профілактики залежностей та передозувань.
Раніше цього року відкритий лист керівництва агентства застерігав від використання федеральних коштів для закупівлі матеріалів зі зниження шкоди, таких як стерильні шприци та трубки, або для розповсюдження тест-смужок для поширених забруднювачів наркотичного складу. Багато штатів все ще намагаються розібратися, як впоратися з цією директивою, сказав Ґумас.
Експерти погоджуються, що найбільшою загрозою для прогресу в боротьбі зі смертністю від передозувань є загроза скорочення фінансування Medicaid. Дослідники з Інституту досліджень охорони здоров’я Леонарда Девіса Пенсильванського університету та Бостонського університету торік оцінили, що скорочення призведуть до втрати доступу до лікування опіоїдної залежності для 156 000 людей, що подвоїть рівень передозувань у цій групі.
«Ці скорочення будуть доволі катастрофічними у багатьох випадках», — сказав Ґумас.
Подробиці можна знайти на сайті: www.statnews.com