Ендопротезування кульшового суглоба – це операція із заміни пошкодженої головки стегнової кістки суглоба на штучний імплант.
Ураження кульшового суглоба – дуже часта проблема, особливо у людей у віці, починаючи з 50+.
Часті причини пошкодження суглобів:
- травми;
- остеоартрит;
- ревматоїдний артрит;
- ускладнення септичного артриту;
- дисплазії розвитку стегна;
- пухлини;
- переломи шийки стегна;
- артроз, що перейшов у хронічну стадію;
- вікові дегенеративні зміни;
- перенесене інфекційне захворювання.
Заходи щодо роботи з болючим кульшовим суглобом можуть відбуватися в кілька етапів:
- встановлення діагнозу, ухвалення рішення щодо подальшої стратегії: лікування або заміна суглоба;
- підготовка до операції з ендопротезування в центрі Medical Plaza (деталі за посиланням: https://medicalplaza.ua/uk/content/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava);
- реабілітація нульового етапу, яка починається ще в лікарняній палаті з інструктором ЛФК;
- реабілітація в клініці після операції, перший етап – без ротаційних навантажень;
- реабілітація після операції, другий етап – профілактика підвивихів, відновлення патерну ходьби;
- третій етап: подальша самостійна реабілітація за планом рухової активності від лікаря-кінезітерапевта.
Якщо є передумови до проведення операції, слід звернутися в центр Medical Plaza, щоб вирішити дуже важливі завдання.
Лікар-кінезітерапевт ознайомиться з результатами раніше проведених ортопедичних обстежень, проведе тести і дасть свої рекомендації: чи дійсно, на його думку, потрібна операція із заміни кульшового суглоба.
Якщо операція потрібна, то порекомендує почати підготовку до ендопротезування за спеціальною програмою, а потім, уже після заміни суглоба, пройти поетапну реабілітацію.
Підготовка та реабілітація – це два серйозних і дуже важливих етапи, що мають суттєві відмінні моменти.
Підготовка до ендопротезування
На етапі підготовки до операції із заміни кульшового суглоба лікар-кінезітерапевт більш детально оцінює руховий потенціал не тільки хворої кінцівки, а й усього опорно-рухового апарату.
Ревізії обов’язково піддаються м’язи спини. Особливу увагу приділяють огляду попереку і здорової кінцівки, оскільки під час хвороби вони несуть додаткове навантаження, будучи основною опорою.
Іноді, коли хворобливий процес триває роками, це призводить до серйозних анатомічних порушень. А перший час після операції компенсаторне навантаження на другу ногу зросте ще більше.
На підставі зібраного анамнезу лікар-кінезітерапевт складає індивідуальну передопераційну рухову програму.
Основне завдання цього етапу: підготувати всі структури, що оточують хворий суглоб, зокрема м’язи, зв’язки, а також периферичні судини і серцево-судинну систему, оскільки операція може передбачати великий об’єм крововтрат, особливо в людей, старших за 50 років, і в пацієнтів із супутніми патологіями.
Програма підготовки враховує всі ці фактори. Її завдання – максимально активізувати відновлювальні можливості організму.
Реабілітація після заміни суглоба
Після ендопротезування реабілітаційні заходи починаються практично відразу, буквально наступного дня після операції. Для цього в палату до пацієнта приходить інструктор ЛФК і показує нескладні й безпечні вправи без ротації в суглобі. Так само можливий легкий масаж і фізіопроцедури.
Якщо операція пройшла успішно, без ускладнень, то пацієнту рекомендують починати вставати і пробувати ходити з опорою (милицями) практично на другий або третій день після заміни суглоба.
Що стосується реабілітації в клініці, то її можна починати одразу після виписки, після того, як знімуть шви і загоїться післяопераційна рана.
Якщо пацієнт не проходив підготовку до операції, то під час первинного огляду в нього, як правило, знаходять багато й супутніх проблем. Це:
- слабкі м’язи спини та попереку;
- слабкі м’язи ніг;
- детренований загальний стан;
- страх ходьби;
- змінений патерн ходьби;
- можливі проблеми з хребтом, грижі, протрузії;
- післяопераційне обмеження руху в тазостегновому суглобі;
- супутні болі в попереку.
Крім того, на етапі реабілітації перед пацієнтами та лікарем-кінезітерапевтом стоять ще й такі основні завдання:
- відновити рухливість суглоба;
- включити весь ланцюжок руху;
- відновити ходу;
- ліквідувати викривлення таза і повернути тілу правильне положення;
- профілактувати можливий підвивих голівки в суглобі, який зазнав оперативного втручання;
- профілактувати можливі проблеми в інших суглобах, на які йшло нерівномірне навантаження.
Що раніше почати реабілітацію, то швидше пацієнт повернеться до нормального життя і роботи.
Реабілітація після ендопротезування
На першому етапі задіяні в основному базові реабілітаційні моделі тренажерів. Вправи прості, без ротації в тазостегновому суглобі. Таким чином активізуються м’язи, розширюється обсяг руху ноги. Коли пацієнт досягає бажаних результатів, починається наступний етап.
На другому етапі реабілітації підключається розширений спектр нових вправ для глибшого впливу на м’язи, що керують рухом суглоба.
На другому етапі реабілітації основне завдання позбавити пацієнта додаткової опори: милиць або тростини. Відновити поставу, повернути звичний патерн ходьби, позбавити кульгавості.
Пацієнт продовжує курс занять на тренажерах, але до нього додається тренування ходьби перед дзеркалом і, можливо, за показаннями, суглобова партерна гімнастика, саунотерапія, холодні обливання.
За три курси реабілітації фахівці центру Medical Plaza повністю повертають людину до звичайного способу життя і праці. Що раніше почати реабілітацію після ендопротезування кульшового суглоба і пройти попередній курс підготовки до операції, то швидше пройде процес одужання.
Після реабілітації лікар-кінезітерапевт складає для пацієнта план індивідуальної рухової активності із зазначенням кількості та виду побутових навантажень, обмежень і рекомендованих вправ, а також складає план проходження профілактичних занять в клініці надалі.
