“Тактичні атлети”: Нові рекомендації щодо серцево-судинного здоров’я для тих, хто рятує життя
Екстрені медики, пожежники, поліцейські, військові та астронавти – це “тактичні атлети”. Ці професіонали, чиє здоров’я безпосередньо впливає на безпеку інших, потребують особливої уваги до свого серцево-судинного стану. Нові рекомендації Американського коледжу кардіології та Американської асоціації серця покликані допомогти лікарям краще оцінювати та підтримувати здоров’я цих героїв.
Термін “тактичний атлет” з’явився на початку 2000-х років. Ці люди, на відміну від професійних спортсменів, тренуються не заради особистої слави чи перемог команди, а заради своєї громади. Їхня робота часто пов’язана з екстремальними умовами, непередбачуваним стресом та миттєвою необхідністю діяти на найвищому рівні. Саме тому серцево-судинні захворювання є провідною причиною смерті серед представників цих професій, пов’язаною з виконанням службових обов’язків.
Нові клінічні рекомендації, опубліковані в журналах JACC та Circulation, надають детальні поради щодо оцінки стану здоров’я тактичних атлетів, які мають серцево-судинні захворювання або перебувають у групі ризику. Автори оцінюють кількість таких фахівців у США приблизно в 4 мільйони осіб. Ці фахівці часто змушені миттєво переходити від стану спокою до інтенсивної фізичної активності під загрозою небезпеки, що значно підвищує ризик.
Бенджамін Левін, директор Інституту вправ та середовищної медицини в Техасі, який брав участь у розробці рекомендацій, зазначає, що тактичні атлети часто не мають можливості розігрітися або підготуватися до навантаження. “У багатьох випадках це надзвичайна ситуація, вас викликають, і ви повинні негайно працювати на високому рівні, де, відверто кажучи, ризик смерті не є незначним. Хтось може стріляти в вас. Ви можете увійти в палаючий будинок”, – каже він.
Крім того, емоційний стрес і відповідальність за життя інших додають складності. “Якщо я опиняюся в пожежі з напарником, і цей напарник падає, а я залишаюся сам у палаючому будинку, це зовсім інша ситуація. Недієздатність цього атлета вплинула не тільки на моє життя, але й на життя людей, яких ми намагаємося врятувати”, – додає Левін.
Чим відрізняються тактичні атлети?
Окрім важкого спорядження, стресу та екстремальних умов (спека, холод, глибина, висота), тактичні атлети частіше стикаються з такими серцево-судинними факторами ризику, як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, ожиріння, діабет 2 типу та куріння. Довші кар’єрні шляхи роблять їх схожими на “майстер-атлетів” (віком від 40 років), у яких ризики зростають з віком.
Особливі небезпеки для тактичних атлетів пов’язані з умовами їхньої роботи. Хоча раптова зупинка серця трапляється рідко, ризик зростає під час навчання. Для пожежників небезпека починається з моменту сигналу тривоги і триває під час гасіння пожежі. “Це дуже стресове фізичне середовище, але воно також надзвичайно стресове емоційно”, – зазначає Лілі Барух, директорка спортивної кардіології в Johns Hopkins Medicine. Вона додає, що частота серцевих подій починає зростати ще до того, як пожежники прибувають до будівлі.
Для астронавтів дослідники припускають, що підвищене опромінення під час космічних польотів прискорює атеросклероз. Серед військових діючої служби 18% мали щонайменше один серцево-судинний фактор ризику, а 24% були активними курцями. Пожежники з попередніми діагнозами серцево-судинних захворювань, гіпертонії або куріння мали вищу ймовірність фатальної серцево-судинної події.
“Умови, в яких тактичні атлети виконують свої професійні обов’язки, надзвичайно різноманітні та можуть бути екстремальними за багатьма параметрами, що, безумовно, створює значне навантаження на серцево-судинну систему та інші органи”, – каже Тім Черчилль з Mass General Brigham Heart and Vascular Institute. Він зазначає, що хоча ці професії не збільшують ризик серцево-судинних захворювань безпосередньо, вони можуть загострювати вже існуючі проблеми.
Як змінюються ризики тактичних атлетів протягом кар’єри?
Серцево-судинна придатність може змінюватися з віком. Особа, яка пройшла скринінг у молодості, може не відповідати вимогам на пізніших етапах кар’єри, незважаючи на можливості для подальшого навчання та оцінки. Це може означати необхідність зміни професії або посади, як пояснює кардіолог Брайан Бесерра з UC Irvine. Фізичні вимоги до офіцера спецназу відрізняються від вимог до патрульного поліцейського.
“Ми хочемо переконатися, що вони можуть виконувати найекстремальнішу частину своєї роботи”, – каже Бесерра. “Те, що хтось не має серцево-судинної здатності для одного типу роботи в цій професії, не означає, що він не може робити щось інше”.
Контекст має значення, підкреслює Левін. “Ви, можливо, не відправите бійця спецназу в Афганістан з серйозним стенозом аорти. Але якщо у них розвинувся стеноз аорти протягом кар’єри, коли їм виповниться 60, ви можете не відправити їх у поле, але можете призначити на тактичне планування”, – пояснює він.
Як відрізняються медичні рішення?
Важливою зміною в нових рекомендаціях є акцент на спільному прийнятті рішень між лікарем та пацієнтом, на відміну від попередньої моделі, де лікар сам вирішував, чи може спортсмен брати участь у змаганнях. Для тактичних атлетів це правило дещо змінюється.
“Тактичний атлет має ті ж базові права на медичну допомогу, і найкращі клінічні практики, як і раніше, керують оцінкою та лікуванням”, – каже Левін. Однак, оскільки результат медичного рішення впливає на багатьох інших людей (наприклад, на командну структуру у військовій справі), ці зацікавлені сторони отримують більший вплив на те, що відбувається з індивідуальним тактичним атлетом.
Левін сподівається, що нові рекомендації допоможуть тактичним атлетам та лікарям краще розуміти унікальні вимоги, що ставляться до цих пацієнтів, і застосовувати відповідні стратегії для їхнього лікування. “Вони цього потребують, вони цього заслуговують”, – додає Барух. “Зрештою, це люди, які захищають наші громади”.
Джерело новини: www.statnews.com