12 хв. Інтерв’ю
Директорка Львівського обласного центру контролю та профілактики хвороб МОЗ України Наталія Іванченко-Тімко в розмові з УНІАН обговорила епідемічну ситуацію в державі, чи доцільно вакцинуватися від грипу в грудні, та чи становить загрозу газова гангрена для всіх українців.
Вже кілька тижнів поспіль громадяни України, які прагнуть зробити щеплення від грипу перед настанням холодів, стикаються з дефіцитом вакцин. В аптечних пунктах та медичних установах зазначають, що осінні поставки були значно меншими за замовлені обсяги. Наступна партія очікується лише в грудні.
Щоб з’ясувати, чи не запізно робити щеплення від грипу в розпал зими, які вакцини є обов’язковими для військовослужбовців, чи зник коронавірус, та що являє собою нова недуга – газова гангрена, УНІАН поспілкувався з епідеміологинею Наталією Іванченко-Тімко.
Пані Наталіє, щороку з приходом холодів епідеміологічна обстановка ускладнюється. Наскільки вона є небезпечною на даний момент?
Щорічно з 1 жовтня до кінця квітня триває період підвищеної захворюваності на грип та гострі респіраторні вірусні інфекції. Лікарі щотижня відстежують кількість пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою, порівнюючи ці дані з так званим епідемічним порогом (математично обчислений середній показник захворюваності для кожного тижня протягом багатьох років). Одночасно вірусологічні підрозділи Центрів контролю та профілактики хвороб МОЗ України, розташовані в кожній області, проводять дослідження зразків від частини пацієнтів для визначення циркулюючих вірусів, що спричиняють захворювання…
Отже, станом на сьогодні можу констатувати, що загалом по Україні рівень захворюваності на гострі респіраторні вірусні інфекції перевищує літній показник, але залишається нижчим за епідемічні пороги. Це свідчить про прогнозовану, не загрозливу ситуацію без спалахів епідемії.
Наразі по Україні захворюваність на ГРВІ вища, ніж влітку, але нижча від епідемічних порогів / фото ua.depositphotos.com
Чи вже активізувався грип?
Стосовно вірусів, які спричиняють захворювання, то лише Харківська область зафіксувала виявлення вірусу грипу. В інших регіонах домінують аденовірус, РС-вірус, парагрип тощо. Зокрема, на Львівщині вірусів грипу поки що не виявлено.
Водночас спостерігається загальне зростання кількості випадків захворювань, наприклад, через гострі кишкові інфекції. Цей показник зріс на 10%, якщо порівняти з аналогічним періодом минулого року. Однак, загальна кількість все ж таки трохи менша, ніж торік.
Наприклад, на згаданій Львівщині відзначається зменшення кількості випадків коклюшу, на 23% менше зареєстровано випадків туберкульозу, значно скоротилася кількість реєстрацій гострого вірусного гепатиту B… Отже, на даний момент немає жодних загрозливих тенденцій. Всі показники захворюваності відповідають середнім багаторічним значенням.
Восени українці традиційно намагаються захистити себе від сезонних недуг за допомогою вакцинації. Проте цього року не всі, хто бажав зробити щеплення від грипу, змогли знайти вакцини. Що сталося? Чому їх стало менше, ніж зазвичай?
Необхідно розуміти: щороку розробляються вакцини проти грипу, адаптовані до штамів вірусів, прогнозованих на поточний епідемічний сезон. Цей прогноз складає Всесвітня організація охорони здоров’я на основі досліджень референс-лабораторій по всьому світу. Таким чином, термін придатності вакцини проти грипу завжди становить один рік.
Аптечні мережі обіцяють наступну партію вакцин від грипу аж у грудні / фото ua.depositphotos.com
Отже, шість тижнів тому в Україну надійшли дві вакцини, дозволені для використання в цьому епідсезоні: Ваксігрип (Франція) та Джисі флю (Південна Корея) – за складом вони ідентичні. При цьому, аптечні мережі та медичні заклади, які придбали ці вакцини та проводили щеплення, повідомили, що обсяги замовлень значно перевищували фактично отримані дози. Чому так сталося? Причин я не знаю. Коли очікується надходження наступної партії вакцин проти грипу? Отримано відповідь – не раніше 15 грудня.
Але чи не пізно робити щеплення в грудні?
Ні, не пізно. Штами вірусів циркулюють протягом усього року, а сезон захворюваності на грип триває близько трьох-чотирьох місяців. Звісно, до грудня є ризик захворіти. При цьому, навіть якщо ваш сусід уже хворіє, це не гарантує, що ви інфікуєтеся від нього… Тому варто очікувати вакцину, яка надійде в грудні, і активно проводити вакцинацію.
Особливо щеплення рекомендоване людям з хронічними захворюваннями – серцево-судинної системи, дихальної системи, цукровим діабетом; особам з імунодефіцитом; людям з надмірною вагою та ожирінням; вагітним (оскільки зустріч з вірусом грипу може ускладнити перебіг вагітності та негативно вплинути на здоров’я жінки); тим, хто за родом діяльності контактує з великою кількістю людей…
Вакцинація можлива і необхідна. Для формування стійкого імунітету достатньо двох тижнів.
Говорячи про грип, не можу не запитати про COVID-19. Він також нікуди не зник?
Під час скринінгових досліджень хворих для визначення циркулюючих вірусів, обов’язково проводяться тести на коронавірус. Крім того, медичні установи мають можливість у необмеженій кількості відбирати зразки від пацієнтів та проводити дослідження як за допомогою експрес-тестів, так і направляти їх до Центрів контролю та профілактики хвороб МОЗ України для визначення наявності коронавірусу. Таким чином встановлюється, який саме штам циркулює. У поточному році це штам Стратус (Stratus), різновид Омікрона.
У поточному році циркулює штам коронавірусу Стратус (Stratus) – різновид Омікрона / фото ua.depositphotos.com
Однак, загалом, коронавірус дивує нас вже другий рік поспіль.
Чим саме?
Тим, що кількість випадків захворювання зростає не з настанням холодів, а частіше – влітку.
Кінець липня, серпень, вересень були місяцями значного зростання числа хворих на Covid-19 та госпіталізованих пацієнтів. За останні приблизно шість тижнів ми щотижня спостерігаємо зниження кількості інфікованих коронавірусом серед тих, хто звертається по медичну допомогу з респіраторними симптомами. Тобто, станом на зараз можна говорити, що Covid, умовно кажучи, втрачає свої позиції. Але, як ви слушно зауважили, він нікуди не зникає, лише поступається іншим респіраторним вірусам.
Чи зберігається висока летальність від нових штамів Covid-19?
Летальні випадки, спричинені Covid-19, на жаль, реєструються щотижня. Як правило, вони спостерігаються серед осіб віком 65+, невакцинованих, з наявністю супутніх захворювань.
Цього тижня в українському сегменті соціальних мереж активно обговорюється інформація про поширення серед українських військовослужбовців на фронті хвороби, яка була поширеною під час Першої світової війни, але, здавалося б, давно переможена людством – газова гангрена. Що це за інфекція і наскільки вона небезпечна?
Газова гангрена – це захворювання, яке розвивається значно швидше за звичайну гангрену та піддається дуже складному лікуванню. Хвороба вражає людей, які отримали різноманітні травми (тяжкі вогнепальні, вибухові, колоті поранення), збудник потрапляє в організм, і якщо медична допомога надається несвоєчасно або з помилками, це призводить до серйозних наслідків.
У виникненні та розвитку цього захворювання немає нічого надзвичайного. Адже там, де тривають бойові дії, де є руйнування, ймовірність виникнення газової гангрени існує. Однак це стан, який вимагає пильної уваги: пацієнт з цим захворюванням потребує спеціалізованої медичної допомоги в умовах стаціонару.
Людина, в якої розвинулася газова гангрена, потребує спеціальної медичної допомоги в закладах охорони здоров’я / фото ua.depositphotos.com
На які ще захворювання, поширення яких пов’язане з воєнними діями, варто звернути увагу?
Війна – це завжди підвищений ризик травм та поранень. Тому різко зростає ймовірність захворіти на правець (оскільки спори збудника присутні скрізь). Вакцинація є ефективним методом профілактики (це особливо актуально для військових та мешканців прифронтових територій).
Нагадую, відповідно до національного календаря профілактичних щеплень, держава гарантує безкоштовну вакцинацію від десяти інфекційних захворювань. Щеплення проти правця входить до цього переліку.
Абсолютно помилковим є уявлення, що вакцинація проводиться виключно для дітей. Для дітей існує календар щеплень у 2, 4, 6 місяців, 18 місяців, 6 років, 16 років. Але календар щеплень продовжує діяти протягом усього життя людини. Кожні десять років потрібне додаткове щеплення проти правця (у комбінації з дифтерією), щоб організм завжди був готовий протидіяти збуднику у разі контакту з ним.
Тому ми наголошуємо на важливості вакцинації хлопців і дівчат, які захищають нашу країну, оскільки вони мають вищий ризик травмування та інфікування. Ми повинні захистити їх за допомогою щеплень. І, за можливості, ще під час навчання, до того, як вони вирушать на передову.
Зазвичай на фронті до військовослужбовців “прибивається” багато тварин – коти, собаки з зруйнованих населених пунктів. Також можуть зустрічатися лисиці, їжаки тощо. Фактично, всі вони можуть бути переносниками сказу.
Сказ у тварин може бути виявлений у лисиці, єнота, собаки чи кота, і навіть у коня. Зазвичай, у разі укусу або подряпини, лікарі призначають профілактичний курс вакцинації. На сьогодні це вже не 40 ін’єкцій у живіт, як було раніше. Це п’ять ін’єкцій з певним інтервалом, який визначає лікар. Крім того, якщо це був укус тварини з явними ознаками сказу, або укус в ділянку обличчя, рук, кінчиків пальців, то, окрім вакцини, вводять також імуноглобулін (готові антитіла). Це так звана постконтактна профілактика.
Контакт із тваринами на війні підвищує ризик зараження військових сказом / фото ua.depositphotos.com
Чи можливо захиститися від сказу, так би мовити, превентивно?
Зазвичай, доконтактна профілактика застосовується для працівників ветеринарної медицини, оскільки вони мають вищий ризик контакту з тваринами. Усім іншим варто звернутися до лікаря у разі травми чи укусу.
Також варто зазначити, що працівники ветеринарної медицини, з метою запобігання поширенню захворювання серед тварин, проводять їх профілактичну вакцинацію у всіх областях України – розкидають живі вакцини у вигляді гранул. Тварини споживають ці гранули та стають захищеними. Повірте, ця робота проводиться на всій території України, і ніхто не залишається поза увагою.
Пані Наталіє, обговоримо також профілактику захворювань в умовах ймовірного тривалого відключення електроенергії, відсутності опалення та, можливо, води. Як підготуватися до такого сценарію? Що мати під рукою? Що робити, а чого уникати?
По-перше, намагайтеся не переохолоджуватися – запасіться теплим одягом, взуйте теплі шкарпетки, накрийтеся ковдрою, щоб не мерзнути.
По-друге, контролюйте стан холодильника. На щастя, зараз не літо, але навіть взимку, якщо холодильник не працює довше 4-6 годин, продукти можуть зіпсуватися.
Тому порада: уникайте швидкопсувних продуктів, готуйте їжу не на тиждень чи десять днів наперед, а на один-два дні. При цьому ретельно стежте за всіма стравами, що готуєте. Наш організм – не сміттєвий бак. Якщо бачите ознаки псування продукту, не варто ризикувати та вживати його.
У морозильній камері корисно тримати заморожені акумулятори холоду. При вимкненні світла перемістіть ці акумулятори з морозильної камери на полички холодильника, що дозволить довше підтримувати температуру +2–8°C, яка забезпечує безпеку продуктів.
І ще один важливий момент – пам’ятайте про гігієну рук. Для цього потрібен запас води. Тому що абсолютно хибним є рішення використовувати воду, наприклад, з річок чи озер. Такою водою не варто мити ані посуд, ані руки, ані фрукти з овочами – спочатку вона повинна пройти термічну обробку.
Тетяна Урбанська